暴发性肝衰竭(暴发性肝功能衰竭)
暴发性肝衰竭如何鉴别诊断？
暴发性肝衰竭的诊断方法
暴发性肝衰竭（Fulminant Hepatic Failure, FHF）是一种严重的肝脏功能急剧恶化，导致凝血功能障碍和肝性脑病的临床综合征。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
黄疸（皮肤和眼睛发黄）
腹水（腹部肿胀）
肝性脑病（意识模糊、昏迷）
出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）
2. 体征
肝臭（一种特殊的口臭）
扑翼样震颤
肝脏缩小（通过影像学检查发现）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：显著升高
胆红素：显著升高
凝血酶原时间（PT）：延长
国际标准化比率（INR）：升高
2. 其他检查
血氨：升高
血糖：可能降低
肾功能：可能异常（肝肾综合征）
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏大小：可能缩小
肝实质回声：不均匀
2. CT/MRI
肝脏坏死：可能显示大片坏死区域
四、肝活检（必要时）
在诊断不明确或需要确定病因时，可考虑肝活检。
五、诊断标准
凝血功能障碍（INR ≥1.5）
肝性脑病
无慢性肝病病史
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
🔹 肝移植可能是唯一有效的治疗方法。
🔹 病因治疗（如对乙酰氨基酚中毒的解毒剂）也非常重要。
