暴发性肝衰竭诊疗指南

暴发性肝衰竭（Fulminant Hepatic Failure, FHF）是一种严重的肝脏功能急剧恶化，导致凝血功能障碍和肝性脑病的临床综合征。以下是诊疗指南的关键点：

1. 定义与诊断标准

• 无已知肝病病史的患者出现急性肝损伤。

• 凝血功能障碍（INR ≥1.5）。

• 肝性脑病（任何程度）。

2. 病因学

• 病毒性肝炎（如乙型肝炎、甲型肝炎）。

• 药物或毒素（如对乙酰氨基酚过量、毒蘑菇中毒）。

• 自身免疫性肝炎。

• 代谢性疾病（如Wilson病）。

3. 初始评估与监测

• 立即评估肝功能、凝血功能、血氨水平。

• 监测生命体征、神经系统状态。

• 影像学检查（如腹部超声、CT）排除结构性肝病。

4. 治疗原则

• 支持治疗：维持水电解质平衡、营养支持。

• 病因治疗：如对乙酰氨基酚中毒使用N-乙酰半胱氨酸。

• 并发症管理：如肝性脑病（乳果糖、利福昔明）、脑水肿（甘露醇）、感染（抗生素）。

• 肝移植评估：对于预后不良的患者，尽早考虑肝移植。

5. 预后

• 预后取决于病因、肝性脑病程度、并发症。

• 早期识别和治疗可改善生存率。

暴发性肝衰竭需多学科团队协作，早期干预以提高患者生存机会。