急性乳突炎诊疗指南

1. 定义

急性乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多继发于急性中耳炎。

2. 临床表现

• 症状：耳痛、耳后疼痛、发热、听力下降、耳漏（脓性分泌物）。

• 体征：耳后红肿压痛、耳廓向前下方移位、鼓膜充血或穿孔。

3. 诊断

• 病史：近期急性中耳炎病史。

• 体格检查：耳后红肿压痛、鼓膜改变。

• 影像学检查：颞骨CT显示乳突气房模糊或骨质破坏。

• 实验室检查：血常规示白细胞升高。

4. 治疗

• 抗生素治疗：首选广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸），根据药敏结果调整。

• 局部治疗：清洁耳道，局部使用抗生素滴耳液。

• 手术治疗：若药物治疗无效或出现并发症（如颅内感染、面瘫等），需行乳突切开术。

5. 并发症

• 颅内并发症：脑膜炎、脑脓肿。

• 颅外并发症：面瘫、迷路炎。

6. 预后

早期诊断和治疗预后良好，延误治疗可能导致严重并发症。