三仁汤

拼音:sanrentang

三仁汤(《温病条辨》方)

出处:清·吴鞠通《温病条辨》
组成

  • 杏仁 9g

  • 白蔻仁 6g

  • 薏苡仁 15g

  • 厚朴 6g

  • 通草 6g

  • 滑石 18g

  • 半夏 9g

  • 竹叶 6g

煎服法

  1. 上药以水800ml,煎取400ml,去滓。

  2. 分2次温服,每日2剂。


功效与主治

功效宣畅气机,清利湿热
主治湿温初起,邪在气分,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡(即湿热病证,如肠伤寒、胃肠型感冒等)。

辨证要点

  • 身热不扬,午后热甚。

  • 胸闷脘痞,不饥不食。

  • 舌苔白腻,脉濡缓。


方义解析

药物作用配伍意义
杏仁宣肺利气,开上焦宣发肺气,使湿邪从上而解
白蔻仁芳香化湿,行气宽中醒脾和胃,化中焦湿浊
薏苡仁健脾渗湿,利下焦导湿热从小便而出
厚朴行气燥湿,除满助中焦气机通畅
通草清热利湿,通淋增强利湿作用
滑石清热利湿,解暑清利湿热,从小便出
半夏燥湿化痰,降逆止呕和胃止呕,化中焦痰湿
竹叶清热除烦,利尿清心除烦,助湿热下泄

配伍特点

  • 三焦分消:杏仁宣上,白蔻仁畅中,薏苡仁渗下,全面调理气机。

  • 清热利湿并用:滑石、竹叶清热,配合诸仁利湿,适用于湿热并重之证。


临床应用

  1. 湿温病(如肠伤寒、副伤寒初期)。

  2. 胃肠型感冒(伴发热、恶心、腹泻)。

  3. 急性胃肠炎(湿热内蕴型)。

加减法

  • 热重:加黄芩、栀子。

  • 湿重:加苍术、茯苓。

  • 呕吐甚:加生姜、藿香。


现代研究

  • 抗菌抗炎:滑石、竹叶有抗菌作用,可抑制肠道病原菌。

  • 调节胃肠功能:厚朴、半夏能促进胃肠蠕动,缓解痞满。


注意事项

  • 禁忌:阴虚津亏者慎用。

  • 服药后:宜饮食清淡,忌油腻生冷。

此方体现了吴鞠通治疗湿温病的“宣上、畅中、渗下”法则,是中医温病学的经典方剂。

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