大陷胸丸（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成：
大黄 9g
芒硝 9g
甘遂 3g
葶苈子 9g
杏仁 9g
白蜜 适量
煎服法：
上六味，先将大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁研末，加入白蜜制成丸剂。
每服3-6g，以温水送服，根据病情调整剂量。
服药后观察反应，中病即止，不可过服。
功效与主治
功效：泻热逐水，破结消痞
主治：结胸证，心下硬满，疼痛拒按，不大便，舌苔黄燥，脉沉紧（即急性腹膜炎、肠梗阻等实热结聚证）。
辨证要点：
胸腹部硬满疼痛，按压时加剧。
便秘或大便不通，伴有发热。
舌质红，苔黄厚，脉象沉实有力。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便，攻积导滞 | 主攻实热结聚，通利大便 |
| 芒硝 | 软坚散结，润燥通便 | 助大黄泻下，软化硬结 |
| 甘遂 | 峻下逐水，破积消癥 | 强力攻逐水饮和实邪 |
| 葶苈子 | 泻肺平喘，利水消肿 | 宣肺利水，助消胸中水结 |
| 杏仁 | 宣肺降气，润肠通便 | 协调气机，辅助泻下 |
| 白蜜 | 缓和药性，润燥和中 | 减轻峻烈之性，保护胃气 |
配伍特点：
峻下与缓中并用：甘遂、大黄等峻猛药物配白蜜以缓和，防止伤正。
表里分消：通过泻下和利水，内外兼治实热结胸。
临床应用
急性腹膜炎（实热型，腹部硬满疼痛）。
肠梗阻（非绞窄性，便秘腹胀）。
胸腔积液（热实结胸证，伴咳嗽气促）。
加减法：
热盛：加黄连、黄芩。
气虚：慎用或加人参、甘草扶正。
水饮重：加茯苓、泽泻。
现代研究
泻下作用：大黄和芒硝能刺激肠道蠕动，促进排便。
抗炎效果：甘遂和葶苈子具有抗炎和利尿作用。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者禁用；中病即止，避免过量导致脱水或电解质紊乱。
服药后：密切观察病情，补充水分，饮食宜清淡。
此方体现了仲景治疗实热结胸的峻下法，需谨慎使用，确保辨证准确。