乌梅丸(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·厥阴病脉证并治》
组成:
乌梅 300枚
细辛 18g
干姜 30g
黄连 48g
当归 12g
附子(炮) 18g
蜀椒(炒) 12g
桂枝 18g
人参 18g
黄柏 18g
煎服法:
上十味,异捣筛,合治之。
以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥。
和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。
先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
功效与主治
功效:温脏安蛔,补虚泻热
主治:蛔厥证,久痢,寒热错杂证(如胆道蛔虫症、慢性腹泻等)。
辨证要点:
腹痛时作,得食则呕,甚则吐蛔。
手足厥冷,烦躁不安。
舌苔薄白或黄,脉弦或细。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 乌梅 | 酸收敛肝,安蛔止痛 | 为主药,酸以制蛔 |
| 细辛、干姜 | 温中散寒,止痛 | 助阳祛寒,缓解腹痛 |
| 黄连、黄柏 | 清热燥湿,泻火 | 清泻湿热,治热象 |
| 附子、桂枝 | 温阳通脉,散寒 | 回阳救逆,治厥冷 |
| 人参、当归 | 补气养血,扶正 | 补益虚损,增强体质 |
| 蜀椒 | 温中杀虫,止痛 | 辅助安蛔,缓解症状 |
配伍特点:
寒热并用:黄连、黄柏清热,附子、干姜温阳,调和寒热。
攻补兼施:乌梅、蜀椒攻邪安蛔,人参、当归补虚扶正。
临床应用
胆道蛔虫症(腹痛剧烈,呕吐蛔虫)。
慢性肠炎或痢疾(寒热错杂型,久泻不止)。
功能性消化不良(伴有寒热症状)。
加减法:
腹痛甚:加延胡索、白芍。
热重:加黄芩、栀子。
虚甚:加黄芪、白术。
现代研究
驱虫作用:乌梅酸度可麻痹蛔虫,促进排出。
抗炎调节:黄连素具有抗菌抗炎效果。
注意事项
禁忌:实热证或阴虚火旺者慎用。
服药后:注意饮食清淡,避免生冷食物。
此方体现了仲景治疗寒热错杂证的经典思路,广泛应用于中医临床。
