左归饮(《景岳全书》方)
出处:明·张景岳《景岳全书·新方八阵》
组成:
熟地黄 24g
山药 12g
枸杞子 12g
山茱萸 12g
牛膝 9g
菟丝子 12g
鹿角胶 12g
龟板胶 12g
煎服法:
上药以水1000ml,煎取400ml,去滓。
温服200ml,每日2次。
功效与主治
功效:滋阴补肾,填精益髓
主治:真阴不足,腰酸腿软,眩晕耳鸣,遗精盗汗,口干咽燥(即肾阴亏虚证,常见于慢性虚弱性疾病)。
辨证要点:
腰膝酸软,头晕目眩。
潮热盗汗,五心烦热。
舌红少苔,脉细数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 熟地黄 | 滋阴补血,填精益髓 | 为君药,大补肾阴 |
| 山药 | 补脾益肾,固精止遗 | 助熟地滋阴,兼健脾 |
| 枸杞子 | 滋补肝肾,益精明目 | 增强滋阴之力 |
| 山茱萸 | 补益肝肾,收敛固涩 | 涩精止汗,防阴液流失 |
| 牛膝 | 补肝肾,强筋骨,引血下行 | 治腰膝酸软,助药力下达 |
| 菟丝子 | 补肾益精,养肝明目 | 平补阴阳,增强疗效 |
| 鹿角胶 | 温补肝肾,益精养血 | 血肉有情之品,填精补髓 |
| 龟板胶 | 滋阴潜阳,益肾健骨 | 滋阴之力强,平衡阴阳 |
配伍特点:
纯补无泻:全方以滋阴填精为主,无攻伐之品,适合虚证。
阴阳并调:虽主滋阴,但鹿角胶等微温,防过于滋腻。
临床应用
肾阴亏虚证(如慢性肾炎、糖尿病、更年期综合征)。
骨质疏松症(肾主骨,滋阴可强骨)。
神经衰弱(阴虚火旺所致失眠、焦虑)。
加减法:
虚火旺:加知母、黄柏。
气虚:加人参、黄芪。
血虚:加当归、白芍。
现代研究
调节内分泌:熟地黄等可影响激素水平,改善肾虚症状。
抗氧化:枸杞子含多糖,具有抗氧化和免疫增强作用。
注意事项
禁忌:脾胃虚弱、湿浊内盛者慎用,以免滋腻碍胃。
服药后:宜饮食清淡,避免辛辣刺激。
此方体现了景岳“补真阴”的学术思想,是治疗肾阴不足的经典方剂。
