乌头桂枝汤（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》
组成：
乌头（炮） 3-6g
桂枝 9g
芍药 9g
生姜 9g
甘草（炙） 6g
大枣 4枚
煎服法：
上六味，以水1000ml，先煮乌头至800ml，去滓。
加入其余五味，煎取300ml，去滓。
温服100ml，每日3次（注意乌头毒性，需久煎）。
功效与主治
功效：温经散寒，祛风止痛
主治：寒疝腹痛，手足厥冷，或身体疼痛（即寒性腹痛、风湿痹痛等）。
辨证要点：
腹痛剧烈，喜温喜按。
恶寒肢冷，脉沉紧或弦。
舌淡苔白。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 乌头 | 温经散寒，止痛 | 主攻寒邪，缓解剧痛 |
| 桂枝 | 温通经脉，解肌 | 助乌头散寒，调和营卫 |
| 芍药 | 养血和营，缓急止痛 | 制约乌头之燥烈，缓解痉挛 |
| 生姜 | 温中散寒，和胃 | 增强温散之力，防乌头伤胃 |
| 甘草 | 调和诸药，解毒 | 缓解乌头毒性，保护脾胃 |
| 大枣 | 补中益气，缓和药性 | 辅助甘草，增强调和作用 |
配伍特点：
温散与调和并用：乌头强力散寒，桂枝等药调和以减毒性。
注重安全：通过久煎和甘草、大枣等缓解乌头毒性。
临床应用
寒疝腹痛（如肠痉挛、腹股沟疝等）。
风湿性关节炎（寒湿型，关节冷痛）。
神经痛（如坐骨神经痛属寒证）。
加减法：
寒重：加附子、干姜。
痛甚：加延胡索、川芎。
气虚：加黄芪、党参。
现代研究
镇痛作用：乌头碱具有强效镇痛效果，但需控制剂量。
抗炎：桂枝等成分能抑制炎症反应。
注意事项
禁忌：孕妇、阴虚内热者禁用；乌头有毒，必须炮制并久煎。
服药后：密切观察不良反应，如心悸、麻木等，及时就医。
此方体现了仲景治疗寒邪内侵的峻剂，使用时需谨慎操作。