四逆汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》
组成:
附子(生用,去皮,破八片) 9g
干姜 6g
甘草(炙) 6g
煎服法:
上三味,以水600ml,先煮附子至400ml,去上沫。
加入干姜、甘草,煎取200ml,去滓。
温服100ml,每日2次(或遵医嘱)。
功效与主治
功效:回阳救逆,温中散寒
主治:少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,下利清谷,脉微欲绝(即阳气衰微,阴寒内盛证,如休克、心力衰竭等)。
辨证要点:
四肢冰冷,畏寒喜暖。
精神萎靡,面色苍白或青紫。
舌质淡,苔白滑,脉沉微或迟弱。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 附子 | 大辛大热,回阳救逆 | 温肾阳,散寒邪,救垂危之阳 |
| 干姜 | 温中散寒,助阳通脉 | 增强附子温阳之力,暖脾胃 |
| 甘草 | 调和诸药,缓急和中 | 制附子之毒性,补中益气 |
配伍特点:
温阳散寒为主:附子、干姜相须为用,力专效宏。
救逆固脱:适用于阳气暴脱的危急重症。
临床应用
休克(如感染性休克、心源性休克)。
心力衰竭(阳虚水泛型)。
慢性腹泻(脾胃虚寒,久利不止)。
加减法:
气虚明显:加人参(即成四逆加人参汤)。
水湿内停:加茯苓、白术。
血虚:加当归、白芍。
现代研究
强心作用:附子中的乌头碱类成分能增强心肌收缩力。
抗休克:干姜有扩张血管、改善微循环的效果。
注意事项
禁忌:阴虚内热、实热证患者禁用;附子有毒,需久煎减毒。
服药后:密切观察病情,避免过量导致中毒。
此方是中医急救方剂之一,体现了仲景“扶阳抑阴”的治疗原则。
