四逆汤

拼音:sinitang

四逆汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》
组成

  • 附子(生用,去皮,破八片) 9g

  • 干姜 6g

  • 甘草(炙) 6g

煎服法

  1. 上三味,以水600ml,先煮附子至400ml,去上沫。

  2. 加入干姜、甘草,煎取200ml,去滓。

  3. 温服100ml,每日2次(或遵医嘱)。


功效与主治

功效回阳救逆,温中散寒
主治少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,下利清谷,脉微欲绝(即阳气衰微,阴寒内盛证,如休克、心力衰竭等)。

辨证要点

  • 四肢冰冷,畏寒喜暖。

  • 精神萎靡,面色苍白或青紫。

  • 舌质淡,苔白滑,脉沉微或迟弱。


方义解析

药物作用配伍意义
附子大辛大热,回阳救逆温肾阳,散寒邪,救垂危之阳
干姜温中散寒,助阳通脉增强附子温阳之力,暖脾胃
甘草调和诸药,缓急和中制附子之毒性,补中益气

配伍特点

  • 温阳散寒为主:附子、干姜相须为用,力专效宏。

  • 救逆固脱:适用于阳气暴脱的危急重症。


临床应用

  1. 休克(如感染性休克、心源性休克)。

  2. 心力衰竭(阳虚水泛型)。

  3. 慢性腹泻(脾胃虚寒,久利不止)。

加减法

  • 气虚明显:加人参(即成四逆加人参汤)。

  • 水湿内停:加茯苓、白术。

  • 血虚:加当归、白芍。


现代研究

  • 强心作用:附子中的乌头碱类成分能增强心肌收缩力。

  • 抗休克:干姜有扩张血管、改善微循环的效果。


注意事项

  • 禁忌:阴虚内热、实热证患者禁用;附子有毒,需久煎减毒。

  • 服药后:密切观察病情,避免过量导致中毒。

此方是中医急救方剂之一,体现了仲景“扶阳抑阴”的治疗原则。

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