茯苓四逆汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成:
茯苓 12g
人参 6g
附子(炮) 9g
甘草(炙) 6g
煎服法:
上四味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。
加入其余三味,煎取300ml,去滓。
温服100ml,每日3次(宜温服)。
功效与主治
功效:温阳利水,回阳救逆
主治:少阴病,阳虚水泛,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者(即心力衰竭、水肿伴阳虚症状)。
辨证要点:
心悸、水肿,尤以下肢为甚。
畏寒肢冷,精神萎靡。
舌淡苔白,脉沉微。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 茯苓 | 利水渗湿,健脾宁心 | 导水湿下行,缓解水肿 |
| 人参 | 大补元气,复脉固脱 | 扶助正气,增强心力 |
| 附子 | 回阳救逆,温肾助阳 | 温煦阳气,驱散寒邪 |
| 甘草 | 调和诸药,缓附子之毒 | 防温燥太过伤阴 |
配伍特点:
温阳与利水结合:附子温阳散寒,茯苓利水消肿,标本兼治。
扶正祛邪:人参补气,附子回阳,适用于阳虚水停证。
临床应用
心力衰竭(阳虚水泛型,伴水肿、气喘)。
慢性肾炎(肾阳虚衰,水肿尿少)。
休克(阳气虚脱,四肢厥冷)。
加减法:
水肿严重:加泽泻、猪苓。
气虚明显:加黄芪、白术。
寒甚:加干姜、肉桂。
现代研究
强心利尿:附子中的去甲乌药碱具有强心作用,茯苓促进尿液排出。
抗休克:人参皂苷能改善微循环,提升血压。
注意事项
禁忌:阴虚火旺、实热证者禁用。
服药后:宜保暖,忌生冷食物,监测血压。
此方体现了仲景“温阳化水”的治法思想,是治疗阳虚水泛的经典方剂。
