茯苓四逆汤

拼音:fulingsinitang

茯苓四逆汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成

  • 茯苓 12g

  • 人参 6g

  • 附子(炮) 9g

  • 甘草(炙) 6g

煎服法

  1. 上四味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。

  2. 加入其余三味,煎取300ml,去滓。

  3. 温服100ml,每日3次(宜温服)。


功效与主治

功效温阳利水,回阳救逆
主治少阴病,阳虚水泛,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者(即心力衰竭、水肿伴阳虚症状)。

辨证要点

  • 心悸、水肿,尤以下肢为甚。

  • 畏寒肢冷,精神萎靡。

  • 舌淡苔白,脉沉微。


方义解析

药物作用配伍意义
茯苓利水渗湿,健脾宁心导水湿下行,缓解水肿
人参大补元气,复脉固脱扶助正气,增强心力
附子回阳救逆,温肾助阳温煦阳气,驱散寒邪
甘草调和诸药,缓附子之毒防温燥太过伤阴

配伍特点

  • 温阳与利水结合:附子温阳散寒,茯苓利水消肿,标本兼治。

  • 扶正祛邪:人参补气,附子回阳,适用于阳虚水停证。


临床应用

  1. 心力衰竭(阳虚水泛型,伴水肿、气喘)。

  2. 慢性肾炎(肾阳虚衰,水肿尿少)。

  3. 休克(阳气虚脱,四肢厥冷)。

加减法

  • 水肿严重:加泽泻、猪苓。

  • 气虚明显:加黄芪、白术。

  • 寒甚:加干姜、肉桂。


现代研究

  • 强心利尿:附子中的去甲乌药碱具有强心作用,茯苓促进尿液排出。

  • 抗休克:人参皂苷能改善微循环,提升血压。


注意事项

  • 禁忌:阴虚火旺、实热证者禁用。

  • 服药后:宜保暖,忌生冷食物,监测血压。

此方体现了仲景“温阳化水”的治法思想,是治疗阳虚水泛的经典方剂。

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