通脉四逆汤（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·少阴病脉证并治》
组成：
甘草（炙） 6g
干姜 4.5g
附子（生用，去皮，破八片） 9g
煎服法：
上三味，以水600ml，煎取200ml，去滓。
温服100ml，每日2次（急症可顿服）。
功效与主治
功效：回阳救逆，温经通脉
主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝（即阳虚寒盛，真寒假热证）。
辨证要点：
四肢厥冷，下利不止，完谷不化。
身热反不恶寒，或面赤如妆（阴盛格阳）。
舌淡苔白，脉微细或欲绝。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 附子 | 回阳救逆，温肾助阳 | 大辛大热，峻补元阳，破阴寒 |
| 干姜 | 温中散寒，助阳通脉 | 协同附子，增强温里之力 |
| 甘草 | 调和诸药，缓姜附之峻 | 防温燥太过，保护胃气 |
配伍特点：
温阳散寒为主：附子、干姜相须为用，力专效宏。
急救回阳：适用于阳气衰微，危重症候。
临床应用
休克（心源性或感染性休克，属阳虚型）。
心力衰竭（阳虚水泛，四肢厥冷）。
慢性腹泻（脾肾阳虚，下利清谷）。
加减法：
气虚明显：加人参（即四逆加人参汤）。
阴寒极盛：加重附子用量，或加肉桂。
兼表证：合桂枝汤化裁。
现代研究
强心作用：附子中的乌头碱类成分能增强心肌收缩力。
抗休克：干姜挥发油有扩张血管、改善微循环的效果。
注意事项
禁忌：实热证、阴虚火旺者禁用。
煎煮：附子需先煎以减毒性，密切监测不良反应。
服药后：宜保暖，观察血压、心率变化。
此方是仲景治疗少阴寒化证的代表方，体现了“急温之”的治疗原则。