皂刺大黄汤（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》
组成：
皂荚刺 9g
大黄 6g
枳实 6g
厚朴 6g
煎服法：
上四味，以水600ml，煎取200ml，去滓。
温服100ml，每日2次（以通便为度）。
功效与主治
功效：泻热通便，破气消积
主治：腹满便秘，气滞热结，症见腹胀痛、大便不通、舌苔黄腻、脉实（即热结便秘、肠梗阻等）。
辨证要点：
腹部胀满疼痛，拒按。
大便不通或燥结，伴有发热。
舌红苔黄，脉沉实或滑数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 皂荚刺 | 攻坚破积，通便泻热 | 主攻积滞，破除结聚 |
| 大黄 | 泻热通便，活血化瘀 | 清热导滞，助皂荚刺泻下 |
| 枳实 | 破气消积，行滞除满 | 理气导滞，增强泻下之力 |
| 厚朴 | 行气燥湿，消胀除满 | 辅助枳实，缓解腹胀 |
配伍特点：
攻下与行气并用：大黄和皂荚刺泻热通便，枳实和厚朴行气消胀，标本兼治。
峻下热结：适用于实热积滞的重症，但需中病即止，避免伤正。
临床应用
急性肠梗阻（非绞窄性，热结型）。
便秘（热结气滞，腹胀痛明显）。
消化不良（积食化热，脘腹胀满）。
加减法：
热盛：加芒硝、黄连。
气滞重：加木香、青皮。
体虚：加人参、当归，或慎用。
现代研究
促进肠蠕动：大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道，增强蠕动。
抗炎作用：皂荚刺有抗炎和免疫调节效果。
注意事项
禁忌：孕妇、体弱者、虚寒便秘者禁用。
服药后：注意观察排便情况，避免过度泻下导致脱水。
此方体现了仲景治疗实热积滞的峻下法，需在医师指导下使用。