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中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病,复发性中心性视网膜炎,特发性中心性浆液性脉络膜炎)

中心性浆液性脉络膜视网膜病变应该做哪些检查?

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的检查项目全解析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的诊断需要综合多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 视力检查

    • 必查指标:最佳矫正视力(BCVA)

    • 辅助指标:对比敏感度测试

  2. 眼底检查

    • 直接检眼镜检查:观察黄斑区浆液性脱离

    • 裂隙灯生物显微镜检查:评估视网膜细节

  3. 阿姆斯勒方格表测试

    • 检测中心暗点或视物变形

二、影像学检查

  1. 光学相干断层扫描(OCT)

    • 金标准:显示黄斑区浆液性神经上皮脱离

    • 特征表现:视网膜下液积聚、视网膜色素上皮(RPE)异常

  2. 荧光素血管造影(FA)

    • 评估渗漏点:典型表现为“烟囱样”或“墨渍样”渗漏

    • 鉴别诊断:排除其他视网膜疾病

  3. 吲哚菁绿血管造影(ICGA)

    • 辅助检查:评估脉络膜血管渗漏和缺血

    • 特别适用于慢性或复发性CSC

三、进阶检查

  1. 视野检查

    • 评估中心视野缺损程度

  2. 多焦视网膜电图(mfERG)

    • 功能评估:检测黄斑区功能异常

四、检查注意事项

  1. 准备要求

    • FA和ICGA需空腹,并评估过敏史

    • 检查前停用影响瞳孔的药物(需医生指导)

  2. 随访建议

    • 急性CSC:每1-3个月复查OCT

    • 慢性CSC:密切监测,考虑治疗干预

重点提示:对于反复发作或慢性患者,建议:

  • 评估压力水平和激素使用情况

  • 考虑全身因素如高血压和自身免疫疾病

临床价值

  • OCT是诊断和监测CSC的首选工具

  • FA有助于定位渗漏点和指导治疗

  • ICGA提供脉络膜层面的详细信息

建议根据临床表现和初步检查结果,由眼科专科医生制定个体化的检查方案。

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