中枢神经系统白血病(脑白)
中枢神经系统白血病怎样治疗？
中枢神经系统白血病的治疗方法
中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞浸润至中枢神经系统（包括脑和脊髓）的严重并发症，常见于急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，也可见于其他类型白血病。治疗需结合全身化疗和针对CNSL的局部治疗。
一、全身化疗
高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：能穿透血脑屏障，是预防和治疗CNSL的关键药物。
阿糖胞苷（Ara-C）：高剂量时也能有效进入中枢神经系统。
其他药物：如环磷酰胺、依托泊苷等，根据白血病类型和病情选择。
二、鞘内化疗
甲氨蝶呤（MTX）：直接注入蛛网膜下腔，常用药物。
阿糖胞苷（Ara-C）：替代或与MTX联合使用。
糖皮质激素（如地塞米松）：减轻炎症反应，常与化疗药物联用。
三、放射治疗
全脑放疗（WBRT）：适用于多次复发或对化疗不敏感的患者，但可能引起长期神经毒性。
脊髓放疗：在特定情况下使用，如脊髓受累。
四、靶向治疗和免疫治疗
CD19 CAR-T细胞疗法：对B细胞ALL引起的CNSL可能有效。
其他靶向药物：如依鲁替尼（针对B细胞信号通路）等，根据白血病类型选择。
五、支持治疗
控制症状：如抗癫痫药物治疗癫痫发作，脱水剂降低颅内压等。
预防感染：特别是免疫功能低下患者，需预防性使用抗生素和抗真菌药物。
六、监测和随访
定期脑脊液检查：评估治疗效果和监测复发。
影像学检查：如MRI，评估中枢神经系统病变。
