中枢神经系统白血病的定义与发生机制

中枢神经系统白血病（CNS leukemia） 是指白血病细胞侵犯中枢神经系统（包括脑和脊髓）的一种严重并发症。这种情况最常见于急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，尤其是儿童，但也可能发生在其他类型的白血病中。

中枢神经系统白血病是如何发生的？

白血病细胞通过血液循环进入中枢神经系统，由于血脑屏障的存在，这些细胞能够逃避常规化疗药物的作用，从而在中枢神经系统中存活和增殖。

1. 白血病细胞的侵袭

• 白血病细胞通过血液循环进入脑脊液。

• 血脑屏障限制了化疗药物进入中枢神经系统，使得白血病细胞在此处得以存活。

2. 高危因素

• 年龄：儿童比成人更容易发生。

• 白血病类型：急性淋巴细胞白血病（ALL）风险最高。

• 高白细胞计数：诊断时白细胞计数高的患者风险增加。

中枢神经系统白血病的典型症状

• 头痛：持续性或逐渐加重。

• 恶心和呕吐：尤其是早晨更明显。

• 神经功能障碍：如视力模糊、言语困难、肢体无力等。

诊断方法

1. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中是否有白血病细胞。

2. 影像学检查：如MRI或CT，用于评估中枢神经系统的结构变化。

治疗原则

如何预防中枢神经系统白血病？

• 预防性治疗：对于高风险患者，早期进行鞘内化疗或放射治疗。

• 定期监测：通过脑脊液检查和影像学检查定期评估中枢神经系统状况。