早期乳腺癌(earlybreastcancer，early-stagebreastcance)
早期乳腺癌如何鉴别诊断？
早期乳腺癌的诊断方法
早期乳腺癌的诊断依赖于 影像学检查、病理学检查 和 临床表现 的综合评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乳房肿块（无痛、硬、边界不清）
乳头溢液（尤其是血性溢液）
乳房皮肤改变（如凹陷、橘皮样变）
乳头内陷或位置改变
2. 高危人群
年龄≥40岁
有乳腺癌家族史
BRCA1/BRCA2基因突变携带者
长期激素替代治疗
既往有乳腺不典型增生或原位癌病史
二、影像学检查
1. 乳腺X线摄影（乳腺钼靶）
典型表现：
微小钙化灶
肿块影
结构扭曲
优点：对钙化敏感，适合筛查。
缺点：对致密型乳腺敏感性较低。
2. 乳腺超声
典型表现：
低回声肿块
边界不清
后方回声衰减
优点：无辐射，适合致密型乳腺和年轻女性。
缺点：对微小钙化不敏感。
3. 乳腺MRI
适用情况：
高危人群筛查
评估肿瘤范围
评估新辅助化疗疗效
优点：高敏感性，多参数评估。
缺点：费用高，假阳性率高。
三、病理学检查（确诊金标准）
1. 细针穿刺活检（FNA）
适用于可触及的肿块。
优点：快速、简便。
缺点：不能区分原位癌和浸润癌。
2. 空心针穿刺活检（CNB）
适用于影像学发现的不可触及病变。
优点：获取组织量大，可进行免疫组化。
缺点：有创，需局部麻醉。
3. 手术活检
适用于穿刺活检无法确诊的病例。
优点：确诊率高。
缺点：创伤大，恢复时间长。
四、分子分型（指导治疗）
| 分型 | 标志物 | 治疗策略 |
|---|---|---|
| Luminal A型 | ER/PR+，HER2-，Ki67低 | 内分泌治疗为主 |
| Luminal B型 | ER/PR+，HER2±，Ki67高 | 内分泌治疗+化疗 |
| HER2过表达型 | HER2+ | 靶向治疗+化疗 |
| 三阴性型 | ER/PR-，HER2- | 化疗为主 |
五、诊断流程总结
高危人群筛查（乳腺X线+超声）。
发现可疑病变，进一步行MRI或活检。
病理确诊，明确分子分型。
制定个体化治疗方案。
关键点
🔹 早期诊断 是提高治愈率的关键！
🔹 乳腺X线 是筛查的主要手段，但需结合超声和MRI。
🔹 病理学检查 是确诊的金标准，分子分型指导治疗。
建议：40岁以上女性应 每年进行乳腺筛查，高危人群可提前开始并增加MRI检查。
