真菌性角膜炎(角膜真菌病)
真菌性角膜炎应该做哪些检查？
真菌性角膜炎的检查项目全解析
真菌性角膜炎是一种严重的眼部感染，需要及时准确的诊断。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
裂隙灯显微镜检查
观察角膜病变特征：羽毛状边缘、卫星灶、内皮斑块
评估炎症程度和前房反应
视力检查
评估视觉功能受损情况
二、实验室检查
角膜刮片检查
直接镜检：使用KOH湿片或革兰染色寻找菌丝或孢子
培养：在沙氏葡萄糖琼脂等培养基上进行，鉴定真菌种类
PCR检测
分子生物学方法检测真菌DNA，提高敏感性和特异性
三、影像学检查
共聚焦显微镜
无创检查，可实时观察角膜内的真菌结构
辅助诊断和监测治疗效果
前段OCT
评估角膜厚度和病变深度
四、进阶检查
组织病理学检查
适应证：深部或难治性感染，需角膜活检
金标准：确认真菌浸润和炎症程度
血清学检查
在系统性真菌感染怀疑时，检测如G试验或GM试验
五、检查注意事项
采样时机：
最好在抗真菌治疗前进行，以提高检出率
无菌操作：
避免污染，确保样本质量
随访建议：
急性期：每日或隔日检查监测进展
恢复期：每周复查直至愈合
重点提示：对于农业工作者或角膜外伤史患者，应高度怀疑并尽早检查。
临床价值：
早期诊断可 prevent 角膜穿孔和视力丧失
培养和药敏测试指导 targeted 抗真菌治疗
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
