真菌性角膜炎是一种由真菌感染引起的角膜炎症，常见于热带和亚热带地区，具有起病隐匿、病程缓慢、症状不典型等特点。以下是关键点分析：

1. 病因与风险因素

• 常见病原体：包括镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等，多通过植物外伤、隐形眼镜使用或眼部手术引入。

• 风险因素：农业工作者、免疫抑制患者（如糖尿病、HIV感染者）、长期使用皮质类固醇眼药水者易感。

2. 临床表现

• 症状：眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊，但疼痛程度可能较轻，与细菌性角膜炎相比更不剧烈。

• 体征：角膜上可见羽毛状或卫星状浸润灶，溃疡边缘不规则，常伴有前房积脓（hypopyon）。

3. 诊断方法

• 角膜刮片：显微镜下可见真菌菌丝或孢子。

• 培养：在沙氏培养基上培养以鉴定真菌种类。

• 共焦显微镜：非侵入性检查，可实时观察角膜中的真菌结构。

4. 治疗与预后

• 抗真菌药物：局部使用纳他霉素、伏立康唑等眼药水，严重时需全身用药。

• 手术治疗：对于药物治疗无效或穿孔病例，可能需角膜移植。

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但延误治疗可能导致角膜瘢痕、视力丧失甚至眼球摘除。

真菌性角膜炎的诊断和治疗需及时，建议在眼科专科医生指导下进行个体化管理。