真菌性角膜溃疡(视网膜静脉阻塞)
真菌性角膜溃疡应该做哪些检查？
真菌性角膜溃疡的检查项目全解析
真菌性角膜溃疡的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼部检查
裂隙灯显微镜检查：观察溃疡形态、边缘、卫星灶
角膜荧光素染色：评估溃疡大小和深度
眼压测量：排除继发性青光眼
微生物学检查
角膜刮片：Gram染色、KOH湿片检查
真菌培养：Sabouraud培养基，鉴定菌种
PCR检测：快速检测真菌DNA
全身检查
血糖检测：排除糖尿病等易感因素
免疫状态评估：如HIV检测（如有指征）
二、影像学检查
角膜共焦显微镜
非侵入性检查：直接观察真菌菌丝和孢子
高分辨率成像：评估感染深度和范围
前段OCT（光学相干断层扫描）
评估角膜厚度和溃疡结构
监测治疗反应
B超检查
如有眼内延伸，评估玻璃体和视网膜
三、进阶检查
组织病理学检查
适应证：深部溃疡或治疗无效时
角膜活检：确诊真菌感染和菌种
血清学检查
真菌抗体检测：如曲霉菌抗体
炎症标志物：CRP、ESR评估全身炎症
四、检查注意事项
采样时机：
治疗前采集样本，避免抗真菌药物影响
无菌操作，防止污染
检查前准备：
停用局部眼药水（如可能）
告知患者病史，包括外伤、隐形眼镜使用
随访建议：
急性期：每日或隔日复查
稳定后：每周复查，监测愈合
重点提示：对于农业工作者或植物外伤史患者，建议加做：
详细职业和暴露史询问
多种真菌培养，覆盖常见病原体
临床价值：
角膜刮片和培养是诊断基石
共焦显微镜提供快速诊断
早期诊断 crucial 以避免穿孔和失明
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
