椎间隙感染(参考内科学)
椎间隙感染如何鉴别诊断？
椎间隙感染的诊断方法
椎间隙感染的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
背部疼痛（局部压痛，活动时加重）
发热（可能为低热或高热）
乏力、食欲不振
2. 体征
局部压痛、叩击痛
肌肉痉挛
神经根症状（如放射痛、感觉异常）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数（WBC）↑
C反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
血培养（可能阳性，尤其在败血症时）
2. 其他检查
尿常规（排除尿路感染）
结核菌素试验（如怀疑结核性感染）
三、影像学检查
1. X线检查
早期可能正常，后期可见椎间隙变窄、终板破坏。
2. MRI（首选）
T1加权像：椎间隙和相邻椎体信号减低。
T2加权像：椎间隙和相邻椎体信号增高。
增强扫描：椎间隙和相邻椎体强化。
3. CT
可显示椎间隙变窄、终板破坏和周围软组织肿胀。
4. 核素扫描
如镓或锝扫描，可显示感染部位，但特异性较低。
四、活检
1. 适用情况
影像学检查不能确诊时。
需要明确病原体时。
2. 方法
经皮穿刺活检（CT或X线引导下）
手术活检（如穿刺失败或需减压时）
五、诊断流程总结
疑似病例（临床表现+实验室检查）。
影像学检查（首选MRI）。
必要时活检（明确病原体）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免严重并发症（如脓肿、脊髓压迫）。
🔹 MRI 是诊断椎间隙感染的金标准。
🔹 活检 对于明确病原体和指导治疗至关重要。
建议：对于疑似椎间隙感染的患者，应尽早进行 MRI检查 和 血培养，以明确诊断和指导治疗。
