子宫收缩乏力(参考妇科学与现代产科学)
子宫收缩乏力如何鉴别诊断？
子宫收缩乏力的诊断方法
子宫收缩乏力的诊断需结合 临床表现、产程监测、体格检查，必要时进行 超声评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危因素）
1. 高危人群
初产妇 或 高龄产妇
多胎妊娠 或 羊水过多
子宫过度膨胀（如巨大儿）
产程延长 或 胎位异常
产妇疲劳、脱水或焦虑
2. 常见症状
宫缩频率减少、强度减弱
产程进展缓慢或停滞
产妇主诉疼痛减轻或无规律宫缩
二、产程监测
1. 宫缩监测
触诊：评估宫缩频率、持续时间和强度（正常宫缩：每2-3分钟一次，持续40-60秒，强度适中）。
电子胎心监护：记录宫缩曲线，显示宫缩乏力（曲线低平或不规律）。
2. 宫颈检查
宫颈扩张缓慢（如每小时扩张小于1厘米）。
胎先露下降停滞。
三、辅助检查
1. 超声检查
评估胎儿大小、胎位和羊水量，排除其他 causes of dystocia。
优点：无创、快速。
缺点：不能直接测量宫缩强度。
2. 实验室检查
血常规：检查贫血或感染迹象。
电解质检查：评估脱水或电解质紊乱。
四、诊断标准
1. 原发性子宫收缩乏力
产程早期出现，宫缩弱且不协调。
常见于初产妇或精神因素。
2. 继发性子宫收缩乏力
产程后期出现， after initial good progress.
often due to maternal exhaustion or obstruction.
五、鉴别诊断
| 条件 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 胎位异常 | 如枕后位 | 超声确认胎位，产程异常 |
| 头盆不称 | 胎儿过大或骨盆狭窄 | 临床评估和超声测量 |
| 其他 causes | 如胎盘问题 | 需综合评估 |
六、诊断流程总结
临床评估：症状和高危因素。
产程监测：宫缩和宫颈变化。
辅助检查：超声和实验室 tests.
排除其他 causes：如胎位异常。
关键点
🔹 早期识别 可预防并发症如产后出血。
🔹 干预措施 包括 oxytocin augmentation 或 operative delivery if needed.
🔹 产妇支持 如 hydration and rest is crucial.
建议：产程中密切监测，及时处理以避免 adverse outcomes.
