椎管内结核瘤(参考内科学)
椎管内结核瘤应该做哪些检查？
椎管内结核瘤的检查项目全解析
椎管内结核瘤的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、影像学检查
MRI检查（首选）
T1加权像：低信号
T2加权像：高信号
增强扫描：环形强化
CT检查
可显示骨质破坏和钙化
增强扫描有助于鉴别诊断
X线检查
可发现椎体破坏和椎间隙狭窄
但对早期病变敏感性低
二、实验室检查
结核菌素试验（PPD试验）
阳性结果支持结核感染
但阴性结果不能排除结核
血液检查
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高
结核抗体检测
脑脊液检查
压力升高
蛋白质升高，糖降低
细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主
结核菌培养或PCR检测
三、病理检查
活检
手术或穿刺获取病变组织
病理检查可见干酪样坏死和结核结节
四、检查注意事项
临床评估：
详细询问结核接触史和既往病史
全面神经系统检查
影像学选择：
MRI为首选，尤其是增强MRI
CT和X线作为辅助检查
实验室检查：
脑脊液检查对诊断有重要价值
结核菌培养时间较长，需耐心等待
重点提示：对于疑似椎管内结核瘤的患者，应尽早进行MRI检查，并结合实验室检查结果，由专科医生制定个体化的诊疗方案。
