椎管内结核瘤诊疗指南

椎管内结核瘤是一种罕见的结核病并发症，主要影响脊髓和脊柱。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 疼痛：背部或颈部疼痛，可能放射至四肢。

• 神经功能缺损：如肢体无力、感觉异常或大小便功能障碍。

• 脊髓压迫症状：严重时可导致瘫痪。

2. 诊断方法

• 影像学检查：MRI是首选，可显示结核瘤的位置和范围。

• 实验室检查：包括结核菌素试验、PCR检测和脑脊液分析。

• 活检：必要时进行组织活检以确诊。

3. 治疗原则

• 抗结核治疗：长期（至少9-12个月）使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

• 糖皮质激素：用于减轻炎症和水肿，尤其是在脊髓压迫的情况下。

• 手术治疗：在药物无效或神经功能严重受损时考虑，如减压手术或病灶清除。

4. 预后

早期诊断和治疗可显著改善预后。延迟治疗可能导致永久性神经损伤。

5. 随访

定期进行临床和影像学评估以监测治疗效果和病情进展。