肘关节强直(参考外科学)
肘关节强直如何鉴别诊断？
肘关节强直的诊断方法
肘关节强直的诊断需结合 病史采集、体格检查、影像学检查，必要时进行 关节镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
创伤史（如骨折、脱位）
手术史（肘关节手术后）
炎症性疾病（如类风湿关节炎）
长期制动（如石膏固定）
感染史（如化脓性关节炎）
2. 常见症状
肘关节活动受限（屈伸或旋转）
疼痛或僵硬感
肿胀或畸形
二、体格检查
1. 关节活动度测量
屈曲和伸展范围：正常肘关节屈曲0-140度，伸展0度。
旋前和旋后范围：正常旋前0-90度，旋后0-90度。
使用量角器精确测量，记录受限角度。
2. 触诊和功能评估
检查关节肿胀、压痛、骨擦感。
评估肌肉力量和神经功能（如尺神经受累）。
三、影像学检查
1. X线检查（首选）
典型表现：
关节间隙狭窄或消失。
骨赘形成或骨性强直。
骨折愈合畸形。
优点：经济、快速，可评估骨性结构。
缺点：对软组织评估有限。
2. CT扫描
提供三维图像，更详细评估骨性融合和畸形。
适用：复杂骨折或术前 planning。
3. MRI检查
评估软组织、软骨、韧带损伤。
适用：怀疑炎症或感染时。
四、关节镜检查（金标准）
1. 适用情况
诊断不明或需要直接 visualization。
评估关节内粘连、软骨损伤。
同时进行 therapeutic 操作（如松解）。
2. 检查内容
观察关节腔粘连程度。
取活检排除其他疾病（如感染、肿瘤）。
五、实验室检查（辅助诊断）
1. 血液检查
炎症指标：CRP、ESR 升高提示炎症。
自身抗体：如 RF、ACPA，用于类风湿关节炎。
2. 关节液分析
细胞计数、培养，排除感染或晶体性关节炎。
六、诊断流程总结
病史和体格检查（评估活动度和症状）。
影像学检查（X线初步评估，CT/MRI 详细评估）。
实验室检查（排除炎症或感染）。
必要时关节镜检查（确诊和治疗）。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent 永久性强直。
🔹 多学科 approach（骨科、风湿科） recommended。
🔹 治疗 包括物理 therapy、药物、手术。
建议：有肘关节创伤或炎症史者应 定期随访，及时就医。
