子宫肥大(子宫肥大症)
子宫肥大如何鉴别诊断？
子宫肥大的诊断方法
子宫肥大的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
月经量增多或经期延长
盆腔疼痛或压迫感
尿频或便秘（由于子宫增大压迫膀胱或直肠）
无症状（部分患者可能无任何症状）
2. 高危因素
多次妊娠或分娩
慢性盆腔炎症
激素水平异常（如雌激素过多）
年龄（常见于育龄妇女）
二、体格检查
1. 妇科检查
双合诊或三合诊可触及子宫增大、质地均匀
评估子宫大小、形状和活动度
三、影像学检查
1. 超声检查（首选方法）
经阴道或腹部超声：显示子宫体积增大，肌层增厚，回声均匀
优点：无创、经济、可重复
缺点：可能无法区分单纯肥大与其他病变（如肌瘤）
2. MRI（磁共振成像）
用于详细评估子宫结构和排除其他疾病
优点：高分辨率，能清晰显示肌层和内膜
缺点：成本较高，不适用于常规筛查
四、实验室检查
1. 激素水平检测
检查雌激素、孕激素水平，评估内分泌状态
2. 其他检查
血常规（评估贫血，如果月经量过多）
感染指标（如白细胞计数，排除盆腔炎）
五、病理活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
怀疑恶性病变（如子宫肉瘤）
影像学检查不明确
症状严重或治疗无效
2. 活检方法
子宫内膜活检或子宫切除术后的病理检查
评估组织学变化，如肌层肥厚、纤维化
六、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别要点 |
|---|---|---|
| 子宫肌瘤 | 局灶性肿块，超声显示结节 | 影像学可见明确肿块，与弥漫性肥大不同 |
| 子宫腺肌症 | 子宫内膜异位到肌层，痛经明显 | MRI或活检显示异位内膜，症状更特异 |
| 恶性病变（如癌） | 生长迅速，伴异常出血 | 活检确诊，影像学可能显示不规则增厚 |
七、诊断流程总结
病史和症状评估。
妇科检查和超声筛查。
必要时进行MRI或实验室检查。
活检用于不确定或怀疑恶性时。
关键点
🔹 子宫肥大通常是良性，但需排除恶性病变。
🔹 早期诊断有助于管理症状和预防并发症。
🔹 定期随访 对于监测变化很重要。
建议：有相关症状或高危因素的女性应 定期进行妇科检查，及时发现异常。
