中毒性白内障(中毒性内障)
中毒性白内障如何鉴别诊断？
中毒性白内障的诊断方法
中毒性白内障的诊断需结合 病史询问、眼部检查、影像学评估，并排除其他原因的白内障。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
长期接触有毒物质（如皮质类固醇、抗精神病药物、化学溶剂）
职业暴露（如工业工人接触重金属、辐射）
药物滥用史（如长期使用糖皮质激素）
代谢性疾病患者（如糖尿病，但需区分其他类型白内障）
2. 常见症状
视力逐渐模糊或下降
眩光、复视
晶状体混浊（可通过检查发现）
二、眼部检查
1. 裂隙灯检查（金标准）
典型表现：晶状体后囊下混浊，呈颗粒状或羽毛状外观。
优点：直接可视化，可评估混浊程度和位置。
缺点：主观性较强，需经验丰富的眼科医生。
2. 视力测试
评估视力损害程度（如Snellen chart测试）。
3. 其他辅助检查
眼压测量：排除青光眼等并发症。
眼底检查：评估视网膜健康，排除其他眼部疾病。
三、实验室和影像学检查
1. 血液检测
毒物筛查：检测血液或尿液中相关毒素（如皮质类固醇水平）。
代谢指标：血糖、肝肾功能，以排除代谢性原因。
2. 影像学检查
眼部B超或OCT：评估晶状体结构和混浊程度，辅助诊断。
优点：无创，可量化变化。
缺点：成本较高，非首选。
四、鉴别诊断
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 年龄相关性白内障 | 老化 | 晶状体核性混浊，无毒素暴露史 |
| 糖尿病性白内障 | 高血糖 | 雪花样混浊，有糖尿病史 |
| 创伤性白内障 | 眼部损伤 | 有外伤史，混浊形态不规则 |
| 先天性白内障 | 遗传因素 | 出生时或儿童期出现，家族史 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（询问毒素暴露、用药史）。
眼部检查（裂隙灯检查确认混浊）。
排除其他类型白内障（通过实验室和影像学）。
评估严重程度（视力测试和影像学量化）。
关键点
🔹 早期诊断可逆，移除毒素源可能改善病情。
🔹 裂隙灯检查 是关键，但需结合病史以确认中毒性原因。
🔹 长期监测 是必要的，以防进展。
建议：有毒素暴露史者应 定期进行眼科检查，及早发现和处理。
