中毒性白内障的定义与发生机制

中毒性白内障是由于长期接触或摄入某些有毒物质，导致晶状体蛋白质变性、混浊，进而影响视力的一种眼部疾病。与年龄相关性白内障不同，中毒性白内障的发生与外界毒性物质直接相关，且可能在任何年龄段发生。

中毒性白内障是如何发生的？

中毒性白内障的发生主要与毒性物质的长期暴露有关，这些物质通过不同途径干扰晶状体的正常代谢，导致蛋白质变性、氧化应激增加或晶状体纤维损伤。根据毒性物质的来源，可分为以下几种类型：

1. 药物性白内障

• 常见药物：长期使用皮质类固醇、抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗肿瘤药物（如白消安）等。

• 机制：这些药物可能通过增加晶状体内的氧化应激或干扰晶状体的代谢途径，导致蛋白质变性。

2. 化学物质暴露

• 常见化学物质：长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂（如苯、甲苯）等。

• 机制：这些化学物质可能通过直接毒性作用或诱导氧化应激，损伤晶状体细胞。

3. 辐射性白内障

• 常见辐射源：紫外线、红外线、电离辐射（如X射线）等。

• 机制：辐射可直接损伤晶状体纤维的DNA，或通过产生自由基引起氧化损伤。

中毒性白内障的典型症状

• 视力模糊：早期可能仅表现为轻度视力下降，逐渐加重。

• 眩光：对光线敏感，尤其在夜间驾驶时。

• 色彩感知改变：颜色可能看起来褪色或变黄。

诊断方法

1. 眼科检查：通过裂隙灯检查晶状体的混浊程度和位置。

2. 病史询问：详细了解患者的药物使用史、职业暴露史等。

3. 实验室检查：必要时检测血液或尿液中的毒性物质水平。

治疗原则

如何预防中毒性白内障？

• 避免长期使用可能引起白内障的药物，必要时在医生指导下调整用药。

• 减少化学物质暴露，工作时佩戴防护眼镜。

• 佩戴防紫外线眼镜，减少紫外线辐射对眼睛的伤害。