一氧化碳中毒(煤气中毒,碳氧血红蛋白血,碳氧血红蛋白血症)
一氧化碳中毒应该做哪些检查？
一氧化碳中毒的检查项目全解析
一氧化碳中毒的诊断和治疗需要依赖多项检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
血液碳氧血红蛋白（COHb）测定
金标准：直接测定血液中COHb浓度
正常值：非吸烟者<2%，吸烟者<5-10%
中毒标准：>10%有临床意义，>25%严重中毒
动脉血气分析
评估氧合状态和酸碱平衡
特征表现：正常PaO2伴低氧血症（因CO干扰氧合）
全血细胞计数
评估贫血或血液浓缩
二、影像学检查
头颅CT/MRI
适应证：意识障碍患者
特征表现：苍白球对称性病变（迟发性脑病预测）
胸部X线/CT
评估吸入性肺炎或肺水肿
三、其他辅助检查
心电图
检测心肌缺血或心律失常
心肌酶谱
评估心肌损伤（尤其有胸痛症状者）
肾功能和电解质
监测横纹肌溶解导致的肾损伤
四、检查注意事项
采样时机：
COHb应在接触CO后尽快检测（半衰期4-6小时）
动态监测：
重症患者需连续监测COHb直至正常
特殊人群：
孕妇需胎儿监护（CO易通过胎盘）
重点提示：对于昏迷患者，应考虑：
脑电图检查（评估脑功能）
腰椎穿刺（排除其他中枢神经系统疾病）
临床价值：
COHb浓度与临床症状相关性差，需结合临床表现
影像学检查对预后评估有重要意义
建议根据患者病情严重程度和临床表现，由急诊或中毒专科医生制定个体化的检查方案。
