眼外肌外伤(外伤性眼外肌麻痹、外伤性麻痹性斜视、外伤性斜视)
眼外肌外伤怎样治疗？
眼外肌外伤的治疗方法
眼外肌外伤的治疗核心是及时诊断、保护眼球功能、恢复眼肌运动，并根据损伤程度采取保守或手术干预。早期处理可预防并发症如复视或斜视。
一、初步评估与紧急处理
1. 临床评估
病史采集：了解外伤机制（如钝器伤、穿透伤）、症状（如疼痛、复视、眼球运动受限）。
眼科检查：包括视力测试、眼球运动范围评估、裂隙灯检查、眼眶CT或MRI以确认肌肉损伤或嵌顿。
2. 紧急措施
止痛与抗炎：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
保护眼球：避免揉眼，必要时使用眼罩；如有穿透伤，立即就医以防感染。
二、保守治疗（适用于轻度损伤）
1. 药物治疗
抗炎药：口服或局部皮质类固醇（如泼尼松）减轻炎症和水肿。
抗生素：如有感染风险，使用广谱抗生素（如头孢菌素）。
2. 观察与休息
限制活动：避免剧烈运动或头部转动，以减少肌肉 strain。
定期复查：每周监测症状变化，评估恢复进展。
三、手术治疗（适用于严重损伤）
1. 手术指征
肌肉断裂或嵌顿：导致持续性复视或眼球运动障碍。
保守治疗无效：症状持续超过2-4周。
2. 手术类型
肌肉修复术：直接缝合断裂的肌肉，恢复其附着点。
减压术：解除肌肉嵌顿，如眼眶骨折复位。
斜视矫正术：调整肌肉张力以纠正复视，可能需多次手术。
四、康复与随访
1. 物理治疗
眼球运动训练：在医生指导下进行 gentle 运动练习，改善协调性。
视觉 therapy：使用棱镜或遮盖疗法缓解复视。
2. 长期管理
定期眼科检查：每3-6个月评估恢复情况，调整治疗计划。
预防再伤：佩戴防护眼镜 during high-risk activities.
五、并发症处理
感染：及时使用抗生素，必要时 surgical drainage.
瘢痕形成：可能导致限制性斜视，需手术干预。
视力 loss：罕见，但需紧急处理 underlying causes.
