眼球内炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼球内炎如何鉴别诊断？
眼球内炎的诊断方法
眼球内炎的诊断需结合 临床表现、眼部检查、实验室检测和影像学检查，以快速识别并评估感染严重程度。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现和病史
1. 常见症状
眼痛：剧烈且持续。
视力下降：迅速恶化。
眼红、畏光、流泪。
前房积脓或玻璃体混浊（可见于严重病例）。
2. 高危因素
眼部手术史（如白内障手术）。
眼外伤。
全身感染（如败血症）。
免疫抑制状态（如糖尿病、HIV）。
二、眼部检查
1. 裂隙灯检查
评估 角膜、前房、虹膜和晶状体。
寻找 前房炎症细胞、纤维蛋白渗出或积脓。
2. 眼底检查
使用间接检眼镜检查 玻璃体和视网膜。
观察 玻璃体混浊、视网膜出血或渗出。
3. 眼压测量
可能升高 due to inflammation.
三、实验室检查
1. 房水或玻璃体取样（金标准）
革兰染色和培养：识别病原体（如细菌、真菌）。
PCR检测：快速检测特定病原体核酸。
2. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数可能升高。
血培养：如果怀疑血源性传播。
四、影像学检查
1. B超检查
评估 玻璃体混浊程度和视网膜 detachment。
帮助指导治疗决策。
2. OCT（光学相干断层扫描）
详细观察 视网膜 layers，但 less commonly used in acute infection.
五、诊断流程总结
紧急评估：基于症状和病史，初步怀疑眼球内炎。
详细眼部检查：确认炎症 signs。
取样和实验室检测：获取房水或玻璃体进行病原体 identification。
影像学辅助：B超评估结构 changes。
启动 empiric treatment while awaiting results to prevent vision loss.
关键点
🔹 眼球内炎是眼科急症，需立即处理以避免永久性视力损害。
🔹 早期诊断和治疗至关重要，延误可能导致失明。
🔹 多学科 approach involving ophthalmologists and infectious disease specialists is often necessary.
建议：任何疑似病例应 迅速转诊至眼科专家 进行 comprehensive evaluation.
