眼球内炎诊疗指南

眼球内炎（Endophthalmitis）是一种严重的眼内感染，需要及时诊断和治疗以防止视力丧失。以下是基于临床指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：急性起病，症状包括眼痛、视力下降、眼红、畏光、前房积脓或玻璃体混浊。
• 辅助检查：眼部B超、前房或玻璃体穿刺取样进行涂片、培养和药敏试验，以确定病原体（常见细菌如葡萄球菌、链球菌，或真菌）。
• 鉴别诊断：需排除其他眼内炎症，如葡萄膜炎或眼内肿瘤。

2. 治疗

• 抗生素治疗：首选玻璃体内注射广谱抗生素（如万古霉素联合头孢他啶或阿米卡星），根据药敏结果调整。
• 抗真菌治疗：如果怀疑真菌感染，使用两性霉素B或伏立康唑。
• 全身治疗：在严重 cases，考虑静脉抗生素以控制 systemic spread。
• 手术治疗：玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy, PPV）可清除感染灶和改善药物渗透，尤其适用于视力严重下降或感染控制不佳者。
• 支持治疗：包括止痛、抗炎药物（如 corticosteroids 谨慎使用以避免 exacerbation），和密切监测眼压。

3. 预后和随访

• 预后取决于感染严重程度、治疗及时性和病原体类型；早期干预可挽救部分视力。
• 随访需定期进行眼部检查，评估恢复情况并调整治疗。

眼球内炎是眼科急症，建议立即就医并由眼科专家团队处理，遵循个体化治疗原则。