眼眶纤维肉瘤(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼眶纤维肉瘤应该做哪些检查？
眼眶纤维肉瘤的检查项目全解析
眼眶纤维肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，需通过多学科方法进行综合评估。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
病史采集与体格检查
症状询问：眼球突出、视力下降、疼痛、复视等
眼部检查：视力、眼压、眼球运动、瞳孔反应
触诊：评估眼眶肿块的大小、位置、质地
实验室检查
血常规：评估全身状况
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
肿瘤标志物：虽无特异性，但可辅助监测
二、影像学检查
眼眶超声
初步评估：肿块大小、形态、内部回声
多普勒超声：评估血流情况
CT扫描
高分辨率眼眶CT：显示骨质破坏、肿块范围
增强CT：评估肿瘤血供和侵犯程度
MRI检查
金标准：T1、T2加权像，脂肪抑制序列
特征表现：不均匀信号，可能显示坏死或出血
扩散加权成像（DWI）：辅助鉴别良恶性
正电子发射断层扫描（PET-CT）
用于分期：评估远处转移
SUV值：量化代谢活性
三、病理学检查（确诊关键）
活检
细针穿刺活检（FNA）：初步细胞学评估
切开活检或切除活检：获取组织标本
组织病理学
显微镜检查：梭形细胞排列，核异型性
免疫组化：阳性标志物如vimentin，阴性如S-100、desmin
分子检测：如基因突变分析，辅助分型
四、检查注意事项
多学科团队（MDT）评估：
涉及眼科、肿瘤科、放射科、病理科医生
检查前准备：
MRI前移除金属物品
活检前评估凝血功能
随访建议：
术后定期影像学复查（每3-6个月）
长期监测复发和转移
重点提示：眼眶纤维肉瘤易误诊，需与炎性假瘤、淋巴瘤等鉴别。
临床价值：
MRI是定位和定性首选
活检是确诊必需
早期全面检查改善预后
建议在专科医生指导下进行个体化检查。
