眼眶蜂窝织炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼眶蜂窝织炎应该做哪些检查？
眼眶蜂窝织炎的检查项目全解析
眼眶蜂窝织炎是一种严重的眼部感染，需要及时诊断以预防并发症。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
病史采集
症状询问：眼痛、肿胀、视力变化、发热等
近期感染史：鼻窦炎、牙科感染、外伤等
全身症状：头痛、恶心、意识改变
体格检查
眼部检查：眼睑肿胀、结膜充血、眼球突出、运动受限
视力评估：Snellen chart 测试视力
瞳孔反应：检查对光反射和相对传入性瞳孔缺陷（RAPD）
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高提示感染
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症标志物
血培养：识别病原体和指导抗生素治疗
分泌物培养
眼部分泌物或脓肿抽吸物培养：确定细菌种类和药敏
三、影像学检查
CT扫描（首选）
眼眶和鼻窦CT：评估感染范围、脓肿形成、鼻窦受累
特征表现：软组织肿胀、脂肪条纹征、气体或液体积聚
MRI检查
用于复杂病例：评估颅内扩展、视神经受累
优势：更好的软组织对比，无辐射
超声检查
床旁评估：快速查看眼眶内容物，但受限於骨骼
四、进阶和特殊检查
腰椎穿刺
如果怀疑颅内感染：检查脑脊液压力、细胞计数、培养
眼科会诊
包括裂隙灯检查、眼底检查：评估眼内结构
五、检查注意事项
紧急评估：
疑似病例应立即就医，避免延误导致失明或颅内感染
抗生素使用：
在等待培养结果前，经验性广谱抗生素治疗
随访监测：
治疗后24-48小时复查临床和实验室指标
如果无改善，考虑重复影像学或手术引流
重点提示：儿童和免疫抑制患者需高度警惕，可能进展迅速。
临床价值：
CT是诊断和分期的关键工具
早期识别和治疗可显著降低并发症风险
建议由眼科、耳鼻喉科和感染科医生 multidisciplinary 团队管理。
