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眼睑基底细胞癌(侵蚀性溃疡,基底细胞恶性变,蚕食性溃疡)

眼睑基底细胞癌怎样治疗?

眼睑基底细胞癌的治疗方法

眼睑基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤,生长缓慢且很少转移,但需及时治疗以防止局部侵袭和破坏眼睑结构。治疗方法的选择取决于肿瘤大小、位置、深度、患者年龄和整体健康状况。


一、手术治疗(首选方法)

1. 手术切除

  • 标准切除:切除肿瘤及周围安全边缘(通常2-4毫米),适用于大多数病例。

  • Mohs显微外科手术:逐层切除并立即检查边缘,确保完全切除,复发率低,尤其适用于眼睑边缘或复发性肿瘤。

  • 重建手术:切除后可能需眼睑重建以恢复功能和外观,使用局部皮瓣或移植物。

2. 冷冻治疗

  • 适用于小、浅表肿瘤,或作为辅助治疗,但复发率较高,不推荐为首选。


二、非手术治疗

1. 放射治疗

  • 适用于手术禁忌或患者拒绝手术的情况,或用于辅助治疗,但可能引起眼睑萎缩、干眼症等副作用。

2. 局部药物治疗

  • 咪喹莫特乳膏:免疫调节剂,用于浅表小肿瘤,但效果有限,复发风险高。

  • 5-氟尿嘧啶乳膏:抗代谢药物,类似应用,但较少用于眼睑。

3. 光动力疗法

  • 使用光敏剂和特定波长光破坏肿瘤细胞,适用于选择性病例,但数据有限。


三、术后护理和随访

  • 伤口护理:保持清洁,避免感染,使用抗生素软膏 if needed。

  • 定期复查:术后每3-6个月随访,监测复发,尤其前2年风险较高。

  • 防晒:建议使用防晒霜和防护眼镜,预防新发肿瘤。


四、预后和注意事项

  • 预后良好:早期治疗治愈率超过95%,转移罕见。

  • 并发症:可能包括眼睑畸形、功能障碍,需多学科团队管理。

  • 个体化治疗:需由眼科医生或皮肤科医生评估,制定个性化方案。

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