硬化型骨髓炎(参考外科学)
硬化型骨髓炎怎样治疗？
硬化型骨髓炎的治疗方法
硬化型骨髓炎是一种慢性骨髓炎，以骨质硬化和增生为主要特征，治疗需综合药物、手术和支持疗法，旨在控制感染、缓解症状和预防复发。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 抗生素治疗
长期抗生素：根据细菌培养和药敏结果，选择敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），通常需持续使用数周至数月。
静脉给药：急性期或严重感染时，优先静脉注射抗生素以确保高血药浓度。
口服维持：症状控制后，可转为口服抗生素进行长期维持治疗。
2. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，用于缓解疼痛和炎症。
阿片类药物：在 severe pain 时，短期使用如可待因或吗啡，但需谨慎依赖风险。
二、手术治疗（适用于药物无效或并发症）
1. 清创术
去除坏死骨：手术切除感染和硬化的骨质，促进健康骨组织再生。
引流脓液：如有脓肿形成，需手术引流以减少感染负荷。
2. 骨移植或重建
自体骨移植：从患者其他部位取骨，填充骨缺损，促进愈合。
人工骨材料：使用生物相容性材料如羟基磷灰石进行骨重建。
3. 其他手术
截肢：仅在极少数 cases 中，如感染无法控制或导致严重功能障碍时考虑。
三、支持性治疗和康复
1. 休息和 immobilization
减少负重： affected limb 应避免过度活动，使用拐杖或支具辅助。
物理治疗：在感染控制后，进行 gradual 康复锻炼以恢复功能和 strength。
2. 营养支持
高蛋白饮食：促进组织修复和免疫 function。
补充维生素和矿物质：如钙、维生素 D，以支持 bone health。
四、预防和监测
定期随访：每 3-6 个月复查影像学（如 X-ray、MRI）和血液检查，监测感染和 bone healing。
避免 risk factors：如控制糖尿病、戒烟，以减少复发风险。
