月骨脱位(参考外科学)
月骨脱位如何鉴别诊断？
月骨脱位的诊断方法
月骨脱位的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 体格检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
腕部疼痛：通常在手腕背侧或掌侧，活动时加重。
肿胀和压痛：月骨区域有明显触痛。
活动受限：手腕屈伸或旋转功能下降。
畸形：严重脱位时可见腕部外观异常。
2. 体格检查
触诊：检查月骨位置是否正常，有无台阶感或空虚感。
神经血管评估：检查正中神经功能（如 Tinel 征），因月骨脱位可能压迫神经。
二、影像学检查（关键诊断工具）
1. X 线平片（首选方法）
正位和侧位视图：评估月骨与周围腕骨的关系。
典型表现：月骨移位，如背侧或掌侧脱位；Gilula 弧线中断。
优点：快速、经济，可初步确认脱位类型。
2. CT 扫描（更精确评估）
用于复杂病例或 X 线不明确时，提供三维视图，准确显示脱位程度和伴随骨折。
优点：高分辨率，有助于手术 planning。
3. MRI（评估软组织损伤）
可检测韧带撕裂、软骨损伤或神经压迫。
适用情况：怀疑伴随软组织损伤时。
三、分类和鉴别诊断
| 类型 | 描述 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 单纯月骨脱位 | 月骨单独移位，无骨折 | X 线显示月骨位置异常，无骨折线 |
| 月骨周围脱位 | 月骨与周围腕骨一起移位 | X 线或 CT 显示多骨 involvement |
| 伴随骨折 | 如舟骨骨折 | 影像学确认骨折存在 |
四、诊断流程总结
病史和体格检查：评估症状和体征。
X 线检查：初步确认脱位。
进一步影像学：如 CT 或 MRI，用于复杂 cases。
专科会诊：骨科医生评估，决定治疗 plan。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，以避免长期并发症如腕关节炎。
🔹 X 线 是基础，但复杂 cases 需 advanced imaging。
🔹 如有神经症状，紧急处理以防永久损伤。
建议：腕部损伤后及时就医，进行影像学检查以排除脱位。
