原发性视网膜脱离(参考耳鼻喉头颈外科学)
原发性视网膜脱离是怎么回事？
原发性视网膜脱离的主要病因
原发性视网膜脱离（Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD）是由于视网膜裂孔形成，导致液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下间隙，引起视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。其主要病因与玻璃体视网膜界面的异常相关。
1. 玻璃体后脱离（PVD）
主要病因：随着年龄增长或眼内变化，玻璃体发生液化并收缩，导致玻璃体后脱离，牵拉视网膜形成裂孔。
PVD是RRD最常见的诱因，尤其在老年人中高发。
玻璃体牵拉可产生马蹄形裂孔或圆形裂孔，促进液体进入视网膜下。
2. 高度近视
高度近视（通常指-6.00屈光度以上）是RRD的重要危险因素。
眼轴延长导致视网膜变薄和周边部变性（如格子样变性），增加裂孔风险。
约30%-40%的RRD患者有高度近视病史。
3. 眼外伤
直接或间接眼部创伤可导致视网膜撕裂或脱离。
钝挫伤或穿透伤可引起玻璃体视网膜牵拉，形成裂孔。
运动伤害、 accidents 或手术并发症（如白内障手术）可能诱发RRD。
4. 视网膜周边变性
某些视网膜周边部病变 predispose to裂孔形成。
格子样变性：常见于颞侧周边视网膜，易发生萎缩性裂孔。
蜗牛迹变性或铺路石样变性：也可能增加风险，但较少见。
5. 遗传因素和家族史
某些遗传性疾病增加RRD风险。
如Stickler综合征、Marfan综合征，伴有玻璃体视网膜异常。
有家族史者患病风险较高，提示遗传易感性。
6. 其他因素
白内障手术史：术后玻璃体变化可能诱发PVD和裂孔。
炎症性疾病：如葡萄膜炎，可能导致玻璃体收缩和牵拉。
糖尿病视网膜病变：虽然更常见牵引性脱离，但可并发RRD。
