原发性视网膜脱离的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 闪光感：视网膜受到牵拉时的早期症状。

   • 飞蚊症：突然出现的黑点或蜘蛛网样阴影。

   • 视野缺损：像窗帘一样的阴影从一侧向中心蔓延。

2. 体格检查

   • 视力检查：评估视力下降程度。

   • 眼压测量：视网膜脱离可能伴发低眼压。

影像学检查（确诊关键）

1. 眼底检查

   • 表现：

     • 视网膜呈灰白色隆起。

     • 可见视网膜裂孔或撕裂。

2. 超声检查

   • 优势：

     • 在屈光间质混浊时（如玻璃体出血）仍可观察视网膜。

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 表现：

     • 高分辨率显示视网膜各层结构，明确脱离范围。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 荧光素眼底血管造影（FFA）

   • 评估视网膜血液循环，排除血管性疾病。

2. 实验室检查

   • 如怀疑炎症或感染，进行相关血液检查。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似视网膜脱离（突发闪光感+飞蚊症）→ 眼底检查（确诊）。

2. 屈光间质混浊 → 超声检查或OCT进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗对视力恢复至关重要。

• 高度近视患者应定期进行眼底检查。

通过上述检查，原发性视网膜脱离的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少永久性视力丧失的风险。