原发性急性闭角型青光眼(急性充血性青光眼)
原发性急性闭角型青光眼应该做哪些检查？
原发性急性闭角型青光眼的检查项目全解析
原发性急性闭角型青光眼（PACG）是一种眼科急症，需要快速准确的诊断。以下是临床常用的检查方案：
一、紧急评估与基础检查
症状与体征评估
主诉：突发眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、虹视
体征：眼红、角膜水肿、瞳孔散大固定、对光反射迟钝
眼压测量
方法：Goldmann压平眼压计或Tonopen
正常值：10-21 mmHg；急性发作时通常 >40 mmHg
裂隙灯检查
评估：角膜水肿、前房深度变浅、虹膜膨隆、瞳孔状态
二、影像学与特殊检查
前房角镜检查
金标准：评估房角是否关闭
分级：Shaffer分级系统（0-4级，0级表示房角关闭）
超声生物显微镜（UBM）
用途：高分辨率成像房角结构，评估虹膜-晶状体位置关系
OCT前段成像
非接触式评估：房角开放距离、小梁网-虹膜角度
三、辅助诊断检查
视野检查
方法：自动静态阈值视野计（如Humphrey）
评估：视神经损伤程度，但急性期可能因角膜水肿受限
视神经评估
OCT视网膜神经纤维层厚度测量
眼底检查：视盘杯盘比增大、出血、notching
全身检查
排除继发性原因：如炎症、肿瘤
必要时进行血液检查（如炎症指标）
四、检查注意事项
紧急处理优先：
先降眼压，再详细检查以避免视神经永久损伤
对侧眼评估：
检查对侧眼房角，因PACG常为双眼疾病
随访建议：
急性期后：定期眼压监测、房角镜检查
长期：每年全面眼科检查，包括视野和OCT
重点提示：对于高危人群（如远视、女性、亚洲人种），建议：
常规前房角筛查
激光周边虹膜切开术（LPI）预防发作
临床价值：
前房角镜是诊断房角关闭的关键
UBM和OCT提供客观量化数据
及时治疗可预防视力丧失
建议在眼科专科医生指导下进行个体化检查和处理。
