原发性巨球蛋白血症肾损害(参考内科学)
原发性巨球蛋白血症肾损害应该做哪些检查？
原发性巨球蛋白血症肾损害的检查项目全解析
原发性巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞淋巴瘤，其特征是骨髓中淋巴浆细胞样细胞的增殖和单克隆IgM的过度产生。肾损害是WM的并发症之一，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
全血细胞计数（CBC）：评估贫血、血小板减少等
血清蛋白电泳（SPEP）和免疫固定电泳（IFE）：检测单克隆IgM
肾功能检查：血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）
尿液检查
尿蛋白电泳和免疫固定电泳：检测Bence Jones蛋白
24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿程度
二、影像学检查
腹部超声
评估肾脏大小、形态和结构
检测肾积水或其他梗阻性肾病
CT或MRI
更详细地评估肾脏和腹部淋巴结
三、进阶检查
骨髓活检
确认WM的诊断
评估淋巴浆细胞样细胞的浸润程度
肾活检
适应证：
不明原因的肾功能不全
肾病综合征范围的蛋白尿
病理评估：
IgM沉积
肾小球和肾小管间质的病变
四、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：空腹8-12小时
检查前准备：
肾活检前需停用抗凝药物
随访建议：
根据肾功能和疾病活动度定期复查
重点提示：对于疑似WM肾损害的患者，应尽早进行全面的评估，以制定个体化的治疗方案。
