眼部带状疱疹(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼部带状疱疹怎样治疗？
眼部带状疱疹的治疗方法
眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的眼部感染，常见于三叉神经眼支分布区域。治疗目标是控制感染、减轻疼痛、预防并发症如角膜炎、虹膜炎或视力损害。早期干预至关重要，通常需要眼科医生指导。
一、抗病毒治疗
1. 口服抗病毒药物
阿昔洛韦：常用剂量为800mg口服，每日5次，持续7-10天。
伐昔洛韦：1000mg口服，每日3次，持续7天，生物利用度更高。
泛昔洛韦：500mg口服，每日3次，持续7天。
注意：治疗应在皮疹出现72小时内开始，以最大化效果。
2. 局部抗病毒药物
阿昔洛韦眼膏：适用于眼部病变，每日多次涂抹，以预防角膜感染。
二、疼痛管理
1. 镇痛药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于轻度疼痛。
阿片类药物：如曲马多，用于中重度疼痛，需谨慎使用。
2. 神经性疼痛治疗
加巴喷丁或普瑞巴林：用于带状疱疹后神经痛（PHN），可能需要长期使用。
三环类抗抑郁药：如阿米替林，可辅助缓解疼痛。
三、眼部并发症的预防和治疗
1. 局部皮质类固醇
泼尼松龙眼药水：用于控制眼部炎症如虹膜炎或角膜炎，需在医生监督下使用以避免副作用。
2. 抗生素眼药水或眼膏
如发生继发细菌感染，使用抗生素如妥布霉素。
3. 人工泪液
用于缓解眼部干燥和不适。
四、支持性护理
冷敷：应用冷敷于患处，以减轻肿胀和疼痛。
保持眼部清洁：避免摩擦或抓挠，防止感染扩散。
休息：充分休息有助于免疫系统恢复。
五、疫苗接种和预防
带状疱疹疫苗：推荐50岁以上成人接种，以降低发病风险和严重程度。
避免接触：患者应避免与未患水痘或免疫低下者接触，以防传播病毒。
六、随访和监测
定期眼科检查：每1-2周复查，监测视力、眼压和并发症，直至痊愈。
长期管理：如有后遗症如PHN，需持续疼痛管理。
