纤维化综合征的检查项目全解析

纤维化综合征的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血、白细胞或血小板异常

   • 炎症标志物：ESR、CRP 检测炎症水平

   • 自身抗体检测：如 ANA、RF、抗-Scl-70 抗体（针对系统性硬化症）

2. 器官功能评估

   • 肝功能测试：ALT、AST、胆红素等

   • 肾功能测试：肌酐、尿素氮

   • 肺功能测试：如 spirometry 评估肺纤维化

3. 影像学初步检查

   • 胸部 X 光：筛查肺纤维化迹象

   • 超声检查：评估腹部器官如肝脏或肾脏的纤维化

二、高级影像学检查

1. 高分辨率 CT（HRCT）

   • 金标准用于肺纤维化检测，显示蜂窝状改变或网格影

   • 灵敏度高，可量化纤维化程度

2. MRI

   • 用于评估软组织纤维化，如心脏或肌肉 involvement

   • 可检测纤维化相关的异常信号

3. 弹性成像

   • 如肝脏弹性测量（FibroScan）评估肝纤维化 stiffness

   • 值范围：轻度 <7 kPa，中度 7-9.5 kPa，重度 >9.5 kPa

三、活检和组织学检查

1. 皮肤活检

   • 用于确诊局部纤维化，如硬皮病

   • 显示胶原沉积和纤维化 changes

2. 肺活检

   • 适应证：HRCT 不明确或需要确诊特发性肺纤维化（IPF）

   • 病理评估：UIP 模式（寻常型间质性肺炎）

3. 肝活检

   • 用于评估肝纤维化分期，如 METAVIR 评分

   • 分期：F0（无纤维化）到 F4（肝硬化）

四、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 空腹：血液检查需空腹 8-12 小时

   • 影像学检查：可能需 contrast 剂，评估肾功能 first

2. 风险评估：

   • 活检有出血或感染风险，需 informed consent

   • CT 涉及辐射，孕妇慎用

3. 随访建议：

   • 早期纤维化：6-12 个月监测

   • 进展期：3-6 个月专科随访

   • 根据症状调整检查频率

重点提示：纤维化综合征可能涉及 multiple organs，建议 multidisciplinary approach。

• 考虑遗传 testing for familial cases

• 评估 comorbidities like autoimmune diseases

临床价值：

• HRCT 和活检是确诊关键

• 早期 detection 可 improve outcomes

• 个体化治疗 based on fibrosis severity

建议由风湿科、肺科或肝病专科医生指导检查计划。