先天性桡骨缺如(参考外科学)
先天性桡骨缺如怎样治疗？
先天性桡骨缺如的治疗方法
先天性桡骨缺如是一种罕见的先天性上肢畸形，治疗核心是 早期干预、功能重建和康复训练，旨在改善手部功能和外观。治疗需根据患儿年龄、畸形严重程度和个体情况制定个性化方案。
一、非手术治疗
1. 早期康复训练
物理治疗：从婴儿期开始，通过被动和主动运动训练，维持关节活动度，防止挛缩。
职业治疗：帮助患儿适应日常生活活动，如抓握、进食，使用辅助器具。
2. 支具和矫形器
定制支具：用于矫正手腕和手指畸形，提供支撑，改善功能。
动态矫形器：在生长过程中使用，逐步调整畸形。
二、手术治疗
手术是主要治疗手段，通常在患儿1-2岁时考虑，具体时机取决于畸形程度。
1. 软组织松解和肌腱转移
腕关节松解：释放挛缩的软组织，改善手腕位置。
肌腱转移术：将功能正常的肌腱转移到缺失部位，增强手部力量和稳定性。
2. 骨性手术
中央化手术：将手部骨骼中心化到尺骨上，稳定腕关节，常用于严重病例。
骨移植或假体植入：在部分病例中，使用自体骨或人工材料重建桡骨结构。
3. 其他手术
拇指重建：如果拇指缺失或功能受限，可能进行拇指成形术。
肢体延长术：对于肢体长度差异，考虑使用外固定器进行 gradual lengthening。
三、术后康复
持续物理治疗：术后早期开始，防止僵硬，促进功能恢复。
职业治疗：训练精细运动技能，帮助患儿重新学习日常任务。
心理支持：提供 counseling 和家庭支持，应对身体形象和社交挑战。
四、长期管理和随访
定期评估：每6-12个月复查，监测生长、功能和并发症。
多学科团队：包括骨科医生、康复医生、治疗师和心理学家，确保全面 care。
适应技术：随着技术发展，考虑使用 prosthetics 或 assistive devices 以优化功能。
