先天性肥厚性幽门狭窄(先天肥大性幽门狭窄,新生儿肥厚性幽门狭窄)
先天性肥厚性幽门狭窄如何鉴别诊断？
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断方法
先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿期常见的消化道畸形，主要表现为胃出口梗阻。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
喷射性呕吐：生后2-8周出现，呕吐物为奶汁，不含胆汁。
饥饿表现：呕吐后立即想吃奶。
体重不增或下降：由于频繁呕吐导致营养不良。
2. 体格检查
右上腹橄榄样肿块：在患儿安静或呕吐后易触及。
胃蠕动波：可见从左肋下向右移动的蠕动波。
二、影像学检查
1. 超声检查（首选）
幽门肌层厚度≥4mm。
幽门管长度≥16mm。
幽门直径≥14mm。
2. 上消化道造影（必要时）
“线样征”或“双轨征”：造影剂通过狭窄的幽门管时呈现的特征性表现。
胃排空延迟：造影剂在胃内滞留时间延长。
三、实验室检查
1. 血液检查
低氯性碱中毒：由于频繁呕吐丢失胃酸。
低钾血症：呕吐导致钾离子丢失。
2. 尿液检查
尿量减少：脱水导致。
四、鉴别诊断
胃食管反流：呕吐为非喷射性，不含胆汁，无幽门肿块。
肠旋转不良：呕吐物含胆汁，腹部平片可见双泡征。
喂养不当：调整喂养方式后症状改善。
五、治疗原则
术前准备：纠正水电解质紊乱。
手术治疗：幽门肌切开术（Ramstedt手术）。
术后管理：逐渐恢复喂养，监测呕吐情况。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免严重并发症。
🔹 超声检查是诊断的金标准。
🔹 手术治疗效果良好，预后佳。
