新生儿黄疸(新生儿生理性黄疸，胎黄)
新生儿黄疸如何鉴别诊断？
新生儿黄疸的诊断方法
新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，主要由于胆红素代谢异常引起。诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 黄疸的出现时间
生理性黄疸：出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。
病理性黄疸：出生后24小时内出现，或持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>4周）。
2. 黄疸的程度
轻度：仅限于面部。
中度：扩展到躯干。
重度：波及四肢和手足心。
3. 伴随症状
嗜睡、拒奶。
发热或体温不升。
呕吐、腹胀。
二、实验室检查
1. 血清胆红素测定
总胆红素（TB）：升高。
直接胆红素（DB）：>1.5mg/dl（26μmol/L）提示胆汁淤积。
2. 血型鉴定
母婴ABO或Rh血型不合可能导致溶血性黄疸。
3. 其他检查
血常规：贫血、网织红细胞增高提示溶血。
肝功能：ALT、AST升高提示肝细胞损伤。
三、影像学检查
1. 腹部超声
检查胆道系统，排除胆道闭锁等疾病。
2. 其他
必要时进行CT或MRI检查。
四、诊断流程总结
观察黄疸出现时间及程度。
实验室检查（血清胆红素、血型等）。
影像学检查（必要时）。
排除其他疾病（如感染、代谢性疾病）。
关键点
🔹 早期识别病理性黄疸至关重要，以避免胆红素脑病的发生。
🔹 母乳性黄疸 通常无害，但需排除其他病理性原因。
🔹 光疗 是治疗高胆红素血症的有效方法。
建议：新生儿出生后应密切观察皮肤黄染情况，及时就医评估。
