消化道出血( 呕血与黑粪)
消化道出血如何鉴别诊断？
消化道出血的诊断方法
消化道出血的诊断需结合 临床表现、实验室检查、内镜检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 上消化道出血
呕血（鲜红色或咖啡渣样）
黑便（柏油样便）
贫血症状（乏力、头晕、心悸）
2. 下消化道出血
便血（鲜红色或暗红色）
腹痛
贫血症状
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白（Hb）↓（评估出血量）
红细胞压积（HCT）↓
尿素氮（BUN）↑（肠道吸收血液分解产物）
2. 粪便检查
隐血试验（OB）阳性
三、内镜检查
1. 胃镜检查（上消化道出血）
直接观察食管、胃、十二指肠的出血部位和原因。
常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃炎等。
2. 结肠镜检查（下消化道出血）
观察结肠和直肠的出血部位和原因。
常见病因：痔疮、结肠息肉、结肠炎等。
四、影像学检查
1. 腹部CT
评估腹腔内出血、肿瘤等。
2. 血管造影
用于活动性出血的定位和治疗。
五、诊断流程总结
评估病情严重程度（生命体征、Hb等）。
确定出血部位（呕血/黑便→上消化道；便血→下消化道）。
内镜检查（首选胃镜/结肠镜）。
必要时影像学检查（CT/血管造影）。
关键点
🔹 内镜检查 是诊断消化道出血的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 对于大出血患者，需立即稳定生命体征并紧急内镜检查。
