消化道出血诊疗指南

消化道出血是临床常见的急症，根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血。以下是诊疗的关键点：

1. 初步评估

• 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。

• 病史采集：了解出血量、颜色、伴随症状（如腹痛、呕血、黑便等）及既往病史（如肝病、溃疡病史）。

2. 实验室检查

• 血常规：评估贫血程度。

• 凝血功能：检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

• 肝功能：特别是对于疑似肝硬化患者。

3. 影像学检查

• 内镜检查：是诊断和治疗上消化道出血的首选方法。

• 结肠镜检查：适用于下消化道出血的诊断。

• CT血管造影：对于活动性出血的定位有帮助。

4. 治疗原则

• 一般治疗：包括禁食、补液、输血（必要时）。

• 药物治疗：如质子泵抑制剂（PPIs）用于上消化道出血。

• 内镜下治疗：如止血夹、电凝、注射治疗等。

• 手术治疗：对于内镜治疗失败或大出血患者。

5. 预后与随访

预后取决于出血原因、出血量及治疗及时性。患者出院后应定期随访，监测复发迹象。