小儿支气管哮喘(参考儿科学)
小儿支气管哮喘如何鉴别诊断？
小儿支气管哮喘的诊断方法
小儿支气管哮喘的诊断需结合 临床表现、病史、肺功能检查 和 过敏原检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
反复发作的喘息（尤其在夜间或清晨）
咳嗽（可能为唯一症状，尤其在运动后或夜间加重）
呼吸困难（呼气延长，可伴有哮鸣音）
胸闷
2. 体征
肺部听诊可闻及 哮鸣音（尤其在呼气相）
严重时可出现 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）
二、病史采集
1. 个人史
过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎等）
家族史（父母或兄弟姐妹有哮喘或其他过敏性疾病）
2. 诱发因素
接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）
呼吸道感染
冷空气或剧烈运动
情绪波动
三、辅助检查
1. 肺功能检查
支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV1改善≥12%）
支气管激发试验阳性（适用于不典型病例）
2. 过敏原检测
皮肤点刺试验
血清特异性IgE检测
3. 其他检查
血常规（嗜酸性粒细胞可能增高）
胸部X线（通常正常，用于排除其他疾病）
四、诊断标准
1. 典型哮喘
符合 临床表现 和 肺功能检查 结果
排除其他引起喘息的疾病
2. 咳嗽变异性哮喘（CVA）
咳嗽为唯一或主要症状
支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性
抗哮喘治疗有效
五、鉴别诊断
支气管炎
异物吸入
先天性气道畸形
心源性哮喘
关键点
🔹 早期诊断和规范治疗 可有效控制症状，改善生活质量。
🔹 避免接触过敏原 是预防发作的重要措施。
🔹 定期随访 评估病情和控制水平，调整治疗方案。
