小儿原发性肾病综合征(参考儿科学)
小儿原发性肾病综合征应该做哪些检查？
小儿原发性肾病综合征的检查项目全解析
小儿原发性肾病综合征的诊断和评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
尿液检查
尿常规：检测蛋白尿（通常≥3+）、镜下血尿
24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿程度（通常>50mg/kg/天）
尿蛋白/肌酐比值：简化评估方法
血液检查
血清白蛋白：通常<30g/L
血脂全套：高胆固醇、高甘油三酯
肾功能：血肌酐、尿素氮
电解质：钠、钾、钙、磷
免疫学检查
补体C3、C4：可能降低
抗核抗体（ANA）：排除自身免疫性疾病
乙肝、丙肝病毒筛查
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小、形态、回声
排除结构性异常
必要时CT或MRI
用于复杂病例或怀疑肿瘤
三、肾活检（金标准）
适应证
激素耐药或频繁复发
年龄<1岁或>12岁
怀疑继发性病因
病理分型
微小病变型（最常见）
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）
膜性肾病等
四、检查注意事项
准备要求
尿液检查：清洁中段尿
血液检查：空腹8-12小时
监测随访
初诊时全面评估
治疗期间定期复查尿蛋白、血清白蛋白
重点提示：对于小儿患者，需特别注意：
感染筛查：如ASO滴度（链球菌感染）
遗传性肾病排查：家族史询问
临床价值：
尿液和血液检查是初筛核心
肾活检指导治疗和预后
建议在儿科肾病专科医生指导下进行个体化检查。
