小儿尿石症(小儿泌尿系结石,小儿尿石病,小儿砂淋,小儿石淋)
小儿尿石症如何鉴别诊断？
小儿尿石症的诊断方法
小儿尿石症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿液分析，必要时进行 代谢评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛（尤其是侧腹部或背部）
血尿（肉眼或镜下血尿）
排尿困难或尿频
恶心、呕吐（尤其伴随腹痛时）
2. 体征
肾区叩击痛
腹部压痛
二、实验室检查
1. 尿液分析
红细胞（提示血尿）
白细胞（可能提示感染）
晶体（如草酸钙、磷酸钙等）
2. 血液检查
肾功能（肌酐、尿素氮）
电解质（钙、磷、尿酸等）
三、影像学检查
1. 超声检查（首选）
优点：无辐射，适合儿童。
表现：肾盂或输尿管扩张，结石回声。
2. X线检查（KUB）
优点：可显示阳性结石。
缺点：无法显示阴性结石，有辐射。
3. CT扫描（必要时）
优点：高敏感性，可显示所有类型结石。
缺点：辐射剂量较高。
四、代谢评估（复发性结石或高危患儿）
1. 24小时尿液收集
钙、草酸、尿酸、枸橼酸等代谢物检测。
2. 血液代谢检查
甲状旁腺激素（PTH）（排除甲状旁腺功能亢进）
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查（重点关注症状和体征）。
尿液分析和血液检查（初步筛查）。
影像学检查（超声首选，必要时CT）。
代谢评估（复发性或高危患儿）。
关键点
🔹 超声是小儿尿石症的首选影像学检查，因其无辐射。
🔹 代谢评估对于预防复发至关重要，尤其是有家族史或复发病例。
🔹 早期诊断和治疗 可以避免并发症，如肾功能损害。
建议：对于有尿石症症状的儿童，应及时就医，进行全面的评估和诊断。
